pengar

idag tänkte jag skriva några ord om pengar här i dakar. pengar i sjukvården. för vi har ett fint system i sverige med gratis sjukvård för nästan alla. här fungerar det inte på samma sätt. här kostar allting. människor bävar inför att bli sjuka, för är rädda att de inte har pengar, att de kommer bli en belastning för sina familjer som måste betala. så problem negligeras. symptom struntas i. även sånt som är typiskt obra och som märks ganska tydligt - tänk jättestruma eller stora tumörer (se bild) - lämnas därhän i det sista. för visst kostar det att vara sjuk. jag har försökt skriva ned lite allteftersom jag stött på det.

blodstatus 67kr

T4 137kr

TSH 137kr

TRAK 621kr

CRP 27kr

blodgrupp 27kr

krea 27kr

urea 27kr

transaminaser 67kr

röntgen 67kr

CT 540kr

MRI 1350kr

thyreoideaeko 200kr

läkarkonsultation 67kr

1 natt enkelrum 275kr

1 natt flersal 137kr

1 kompress 13kr

1 gasbinda 3kr

1 mån sårvård diabetesfot 67kr

Nexium 40mg 14st 189kr

Flucazol 10st 27kr

Azithromycin 6st 34kr

Tramadol 50mg 10st 38kr

Cetirizine 15st 61kr

Prednisolon 20mg 20st 67kr

Prednisolon 5mg 30st 17kr

Omeprazol 20mg 7st 49kr

Amoxicillin 12st 51kr

Metotrexat 2,5mg 20st 64kr

även på operation kostar allting pengar. bara en dag på op så jag har inte sett så mkt, men det här har jag stött på.

märgspik tibia 1370kr

totalprotes höft 19000kr

höftplastik kirurgkostnad 9000kr

höftplastik anestesi 4500kr

övrig operationsmaterial 10000kr

patienterna betalar för allt som används, förutom handskarna. då menar jag verkligen allt. munstycke till sugen, urinkatetern, sterila rockar till op-personalen, alla vätskor som hängs upp, suturerna, bencementen, bandage, plåster, diatermin, kompresserna, dukar för instrument. för en standardoperation blir det ungefär 10000kr.

inför elektiva operationer får patienten en ordination på allting som behövs, ned till sista tvättlapp, och ett telefonnummer till en distributör. så kommer de till op med en stor plastpåse.

men det görs även försök att dra ned kostnaderna. skumplasten som proteserna ligger förpackade i steriliseras och används till vac-sugen. vanliga skruvar används för att fästa plattor, med ett instrument som ser ut att vara en svetshobbyists kvällsprojekt.

en städare tjänar ungefär 750 kronor i månaden i dakar. kör man taxi drar man in 30kronor en vanlig dag efter att man betalat bensin och hyran på bilen, 150 kronor om man haft en riktigt bra dag. en hushållerska tjänar 500kr i månaden. en nyexaminerad läkare får 4500kr. en 60-årig överläkare kanske kan räkna med 40000kr och har ibland en deal med läkemedelsföretag att bara förskriva deras mediciner - ger en extra slant.

den här situationen gör att det första läkarna frågar sig är om patienten kommer att ha råd att betala. röntgen istället för ct. ta endast ett blodprov. ha ett privat förråd med morfin åt de som verkligen behöver men inte kan betala.

att resa

ju mer nytt och ovant som jag konfronteras med, ju mer utanför det bekväma jag rör mig, ju mer främmande kultur jag insuper, desto större blir rebounden när jag kommer tillbaka till lägenheten. det är därför jag sett två säsonger av downton abbey. därför jag sett fem star wars-filmer. därför jag läser böcker på svenska. för att jag behöver någonting jag är van vid. någonting jag har kontroll över. jag får lust för amerikansk tv. någonting där jag förstår spelreglerna, förstår bakgrunden till vad som sker. på en bar i st louis ser jag på amerikansk wrestling på en brusig tv på bardisken. någonting jag inte förstår eller uppskattar, men som jag känner igen. min blick är fast vid skärmen. så jag går på gatorna i senegal. utsätter mig för så många "kulturella möten" jag kan. för jag vet att hemma väntar västerländsk kultur. datorn är fylld med film och musik, böckerna står uppradade.

jag kommer hem från st louis och äter upp polkagrisarna jag egentligen hade tänkt ge bort till professorn.

värmen

igår började det på riktigt. värmen. den ligger som ett täcke, ett hölje, över allting och alla människor här. varje gång jag vill göra någonting blir jag påmind. den är vad jag pratar med folk om. även senegaleser håller med. det är varmt. och det kommer bli varmare.

på torsdag flyttar jag till en ny lägenhet. flytten har blivit uppskjuten i korta etapper ett tag nu. trivs ganska bra där jag bor nu, framförallt som spanjorerna är väldigt trevliga. men jag kommer bo större och billigare, närmre stan och med en senegales.

har börjat med reuma idag. idag inte så produktivt. undersökningrummet är för litet, så läkaren ropar på mig om det är något intressant. hände två gånger under dagen. under tiden såg jag på när läkarstudenter fyllt i enkäter. tusen frågor.